子宮頸がん検診で「異常あり」と言われたら

〜知っておきたい次のステップ〜

子宮頸がん検診を受けたあと、「異常があります」と言われると、誰でも驚き、不安になるものです。ですが、「異常あり」＝「がん」というわけではありません。今回は、検診で異常が見つかった場合にどうすればよいのか、詳しく解説します。

子宮頸がん検診では、子宮の入り口（子宮頸部）の細胞を採取し、顕微鏡で異常の有無を調べます（細胞診＝Pap smear）。検診で分かるのは、がんそのものだけでなく、「がんになる前の状態（前がん病変）」も含まれます。

検診結果で「要精密検査」と判定されても、必ずしも「がん」ではありません。細胞に軽微な異常が見つかっただけという場合も多くあります。

日本産科婦人科学会のガイドラインでは、異常の種類ごとに次のような対応が推奨されています。

異常所見	内容	主な対応
ASC-US（意義不明な異型扁平上皮細胞）	軽微な細胞変化。原因不明のことも多い	HPV検査を併用し、陽性なら精密検査へ、陰性なら1年後の再検査
LSIL（軽度扁平上皮内病変）	HPV感染により一時的に起こる細胞異常	追加のHPV検査は不要。年齢・既往に応じてコルポスコピーへ
HSIL（高度扁平上皮内病変）	前がん病変の可能性が高い	速やかに精密検査（コルポスコピー＋生検）

📝 ポイント：

ASC-USではHPV検査の併用が診断の分岐点。

LSILでは、すでに細胞異常が確認されているため、HPV検査は不要とされており、基本的にはコルポスコピー（拡大鏡診）で精査します。

コルポスコピー検査では、子宮頸部を拡大して観察し、異常が疑われる部分から小さな組織を採取します（狙い目生検＝ターゲットバイオプシー）。この結果により、前がん病変やがんがあるかどうかを詳しく診断します。

🔍 検査は外来で短時間で行えますが、出血や軽い痛みを伴うことがあります。不安なことがあれば、事前にご相談ください。

HPV（ヒトパピローマウイルス）は子宮頸がんの主な原因とされており、特に「ハイリスク型（16型・18型など）」の持続感染がリスクとなります。

精密検査で「高度異形成（CIN2・CIN3）」などの前がん病変が確認された場合は、子宮頸部円錐切除術（LEEPなど）を行うことがあります。がんと診断された場合でも、早期であれば子宮を温存できる治療が可能です。

「異常」と言われるととても不安になりますが、子宮頸がんは早期発見・早期治療が可能な病気です。検診とその後の適切な精査が、将来の安心につながります。焦らず、次の一歩を踏み出しましょう。

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