更年期の不眠・眠い｜寝つけない・夜中に目が覚める原因と改善法【大岡山】 | あん女性のためのクリニック

Insomnia / Sleepiness

更年期の眠い・不眠

Insomnia / Sleepiness

更年期の眠い・不眠

寝つきが悪い・夜中に目が覚める・日中の強い眠気——更年期の睡眠トラブルを婦人科医が解説します。

「なかなか寝つけない」「夜中に何度も目が覚める」「朝から眠くてだるい」
こんな症状が続いていませんか？

更年期の睡眠トラブルは、ホルモンバランスの乱れが原因です。適切な治療と生活改善で改善できます。

気になる症状があれば、まずはお気軽にご相談ください。

監修・執筆者
あん女性のためのクリニック院長　山田泰平
日本産科婦人科学会産婦人科専門医
虎の門病院、聖路加国際病院、新百合ヶ丘総合病院、順天堂医院での勤務を経て当院を開設

1. 更年期の眠い・不眠とは？

寝つきが悪い・途中で目が覚める・日中の強い眠気——これらは更年期の典型的な睡眠トラブルです。

🌙 不眠の症状

✔ なかなか寝つけない（入眠困難）
✔ 夜中に何度も目が覚める（中途覚醒）
✔ 朝早く目が覚めて眠れない（早朝覚醒）
✔ 寝汗・ほてりで目が覚める
✔ 眠れても疲れが取れない

😴 日中の眠気・だるさ

✔ 日中に強い眠気がある
✔ 朝起きても疲れが残っている
✔ 集中力が続かない
✔ 何もしていないのにだるい
✔ 休んでも回復しない疲労感がある

2. なぜ更年期に睡眠トラブルが起こるのか

エストロゲンとプロゲステロンの減少が、睡眠に関わるホルモンバランスを乱します。

エストロゲンには睡眠を深く保つ働きがあり、プロゲステロンには催眠作用があります。更年期にこれらが減少すると、睡眠の質が低下します。また、夜間のほてり・寝汗（ホットフラッシュ）も中途覚醒の大きな原因です。

✔ エストロゲン減少 → 睡眠の質が低下
✔ プロゲステロン減少 → 寝つきが悪くなる
✔ 夜間のほてり・寝汗 → 中途覚醒の原因に
✔ イライラ・不安感 → 入眠困難につながる
✔ 体内時計の乱れ → 早朝覚醒が起こりやすくなる

3. 治療法

根本原因であるホルモン変化にアプローチすることで、睡眠の質を改善できます。

① ホルモン補充療法（HRT）

✔ エストロゲンを補うことで睡眠の質が改善
✔ 夜間のほてり・寝汗が減り、中途覚醒が少なくなる
✔ 不眠の根本原因にアプローチできる

② 漢方薬

💡 不眠によく使われる漢方薬
　｜加味逍遙散（かみしょうようさん） → 不眠＋イライラ・不安感がある人に
　｜酸棗仁湯（さんそうにんとう） → 寝つきが悪い・眠りが浅い人に
　｜柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう） → 不眠＋動悸・不安が強い人に

③ 睡眠薬（眠剤）

HRTや漢方だけでは改善が難しい場合、睡眠薬を短期的に併用することがあります。

💡 更年期の不眠に使われる主な睡眠薬
　｜ベンゾジアゼピン系（フルニトラゼパムなど） → 従来型の睡眠薬。即効性が高いが依存性に注意
　｜非ベンゾジアゼピン系（ゾルピデムなど） → 依存性が低く、入眠困難に有効
　｜メラトニン受容体作動薬（ラメルテオン） → 体内時計に作用。依存性なし。寝つきの改善に
　｜オレキシン受容体拮抗薬（スボレキサント・レンボレキサント） → 依存性が低く、中途覚醒・早朝覚醒にも有効

⚠️ 睡眠薬を使用する際の注意点
✔ 自己判断での服用・中断はせず、必ず医師の指示のもとで使用する
✔ 市販の睡眠改善薬（ジフェンヒドラミン系）は一時的な使用にとどめる
✔ アルコールとの併用は厳禁
✔ 根本原因（ホルモン変化）の治療と組み合わせることが大切